脑梗死的MRI影像表现包括病变部位异常信号、脑水肿、脑萎缩、出血灶、脑室扩大，这些症状可能表明脑部血管阻塞，建议及时就医进行进一步的诊断和治疗。

1.病变部位异常信号

脑梗死是由脑血管阻塞导致局部缺血缺氧而引起的组织坏死，在MRI上会显示异常信号。

异常信号通常出现在受损的大脑区域，反映了脑组织结构的改变。

2.脑水肿

脑梗死后，由于局部血液循环障碍和炎症反应，会导致脑细胞水肿和肿胀。这会增加脑内液体积聚，进而压迫周围的神经组织。脑水肿通常发生在梗死区周围，但在某些情况下也可能会扩散到其他区域。

3.脑萎缩

脑梗死可能导致部分大脑区域的神经细胞死亡或功能丧失，从而引发脑组织体积缩小的现象。脑萎缩通常集中在梗死区域附近，但也可能影响邻近的脑区。

4.出血灶

脑梗死患者在接受溶栓治疗时，可能出现再灌注性出血的情况，即凝固的血块破裂导致血液流入脑实质。这种出血可在MRI图像中呈现为高信号强度的点状或斑片状影。出血灶多位于梗死核心附近，但也可分布于其他未受累区域。

5.脑室扩大

脑梗死可导致脑组织损伤和脑室内压力增高，进而使脑室扩大。脑室扩大的程度取决于梗死面积以及是否伴有脑水肿和脑疝形成。脑室扩大的MRI征象表现为脑室系统增宽，侧脑室前角、体部及三脑室等处可见扩张。

针对脑梗死的MRI影像表现，可以进行头颅MRI平扫加增强扫描以评估脑部状况。必要时还可配合医生做经颅超声心动图、颈动脉彩超、磁共振血管造影术等进一步明确诊断。脑梗死患者需要遵医嘱接受抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，同时还要控制血糖水平，避免吸烟酗酒。