怀孕一个月出血小腹疼是否能保住胎儿取决于宫颈长度及宫内胚胎发育情况。
如果宫颈长度正常且宫内胚胎有心跳，则通常意味着宫颈功能良好，此时阴道流血可能是由于着床性出血或其他生理原因引起的，一般不会影响胎儿的健康；但如果宫颈长度过短则可能会增加早产的风险。此外，如果宫内胚胎没有心跳，则表明可能存在自然流产或死产等情况，需要进一步观察和处理。因此，在评估能否保住胎儿时需综合考虑以上因素。
在怀孕初期出现出血、腹痛症状时，还应考虑是否存在先兆流产、异位妊娠等可能引起子宫收缩的原因。
孕期要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持情绪稳定，及时就医并接受专业指导与治疗是关键所在。
