风湿性心脏病患者可能有杵状指的情况发生。

风湿性心脏病是由于A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫反应所致的心脏损害，可累及心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全。当心脏瓣膜受累时，心脏的工作负荷增加，左心室收缩期射血量减少，此时为了维持身体各器官的供血，心脏需要通过增加舒张期回心血量来弥补收缩期射血不足。

久而久之，右心室就会因长时间的压力负荷过重而发生代偿性肥厚，肺循环压力增高，从而引起肺动脉高压、肺源性心脏病等疾病。当肺动脉高压严重时，会引起肺小动脉肌层和外膜增生、肥厚，使管腔变窄，进一步加重肺动脉高压，如此恶性循环，最终导致右心室重构和心力衰竭。当患者存在慢性缺氧的状态下，为满足机体的需求，则需增加血液中的红细胞数量，提高血液中含氧量，因此会出现不同程度的贫血。此外，长期的缺氧状态还会刺激肺部产生更多的红细胞生成素，进一步促进骨髓造血干细胞分化成红细胞，导致全血容量增多，血液黏稠度增高，血液循环减慢，易形成微血管栓塞。若发生在四肢远端的小血管，则可能出现肢体末端缺血、缺氧，进而引发肢端溃疡、坏疽等问题，表现为手指末端呈杵状膨大。

如果患者同时患有肺动脉高压、慢性阻塞性肺病等疾病，这些疾病也会导致肺动脉阻力增加，进而影响到心脏功能，出现类似的表现。

针对风湿性心脏病患者的护理，应关注病情变化，定期监测心脏功能指标，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯，以减轻症状，延缓疾病的进展。