脑缺血脱髓鞘改变可能是由脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、多发性硬化症、巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.脑动脉粥样硬化

脑动脉粥样硬化时，脂质沉积和炎症细胞积聚导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞，影响血液供应，从而引起局部组织缺氧和缺血。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

2.高血压

长期血压过高会导致脑血管内压力增高，进而使脑血管痉挛、狭窄，严重时可出现脑梗死的情况发生。患者需要遵医嘱服用降压药控制血压水平稳定，比如硝苯地平缓释片、盐酸贝尼地平片等。

3.糖尿病

高血糖状态使得神经纤维外层的髓磷脂代谢异常，可能导致神经传导功能障碍，进一步发展为缺血性病变。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法以改善胰岛素敏感性。必要时需口服降糖药来降低血糖浓度，例如二甲双胍片、格列齐特片等。

4.多发性硬化症

多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎性疾病，在病程中反复发作缓解，每次发作都可能损伤大脑白质中的神经纤维束，导致其脱髓鞘化。患者可以遵照医生的意见通过注射用环磷腺苷葡胺、甲泼尼龙注射液等药物进行治疗。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症患者的骨髓内浆细胞过度增生，产生大量单克隆IgM型免疫球蛋白，这些球蛋白分子在血液循环中积累，导致血液黏度增加，微循环受阻，脑部供血不足。针对巨球蛋白血症的治疗主要是化学合成的靶向药物，如伊布替尼胶囊、奥法木单抗注射液等，能够抑制B淋巴细胞的活化和增殖，减少单克隆IgM的产生，缓解血液黏稠度，改善脑部供血。

建议定期监测血脂、血糖以及血压水平，以预防相关风险因素对脑部的影响。适当的有氧运动，如步行或游泳，有助于改善血液循环和心血管健康。