急性脓胸与慢性脓胸纵隔的区别在于脓胸积液性质、脓胸积液吸收情况、胸部X线表现、肺通气状态以及治疗方式。

1.脓胸积液性质

由于病因及病程的不同，急性脓胸多为化脓性炎症导致的渗出液，而慢性脓胸则以纤维素渗出为主。

2.脓胸积液吸收情况

急性脓胸通过积极治疗通常可以完全恢复，积液会逐渐被机体吸收。慢性脓胸由于长期存在感染，积液吸收困难，可能需要持续治疗。

3.胸部X线表现

急性脓胸在早期可表现为大片浓密致密阴影，后期可见肋膈角变钝或消失。慢性脓胸则显示患侧肋间隙增宽、胸廓塌陷等典型影像学特征。

4.肺通气状态

急性脓胸时肺组织受压程度较轻，因此肺通气状态相对较好。慢性脓胸则因胸腔内大量积液和纤维板形成压迫肺部，引起严重的通气血流比例失调，导致呼吸功能严重受损。

5.治疗方式

急性脓胸主要采用抗生素治疗和引流术，如胸腔穿刺抽液或置管引流。

慢性脓胸常需手术治疗，包括胸膜切开引流术或胸廓成形术。

在诊断急性脓胸与慢性脓胸纵隔时，应考虑上述因素，并进行必要的实验室检查和影像学评估，以便及时采取适当措施。