顽固性腹水的治疗原则包括什么和什么

顽固性腹水的治疗可采取利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、腹水超滤回输治疗、腹水浓缩回输治疗等措施。

1.利尿剂治疗

利尿剂通过增加肾脏排水量来减少体内液体积聚，常用药物为呋塞米、螺内酯等。适用于调节体液平衡失调引起的水肿。需监测电解质水平以防止低钠血症。

2.腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是将腹水中多余的液体直接排出体外的一种方法，可迅速缓解症状。

主要针对急性大量腹水导致循环障碍者。操作时应严格无菌操作，并注意观察患者反应。

3.经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术通过建立一条新的血液通道减轻门脉高压，从而控制腹水。主要用于改善门脉高压相关并发症如食道静脉曲张破裂出血。术后需密切监测可能出现的并发情况。

4.腹水超滤回输治疗

腹水超滤回输利用自身腹膜作为透析器清除水分和废物，同时回收蛋白质。对于长期存在且难以管理的顽固性腹水有益。实施前评估是否有感染风险。

5.腹水浓缩回输治疗

腹水浓缩回输是将腹水经过处理后再次输入体内，有助于减少腹水产生。此方法适合于反复排液引起水电解质紊乱及营养不良的患者。使用时需监控可能发生的感染风险。

在治疗顽固性腹水的过程中，应注意饮食调理，避免高盐食物摄入过多，以免加重水肿。建议采取低盐饮食，保证充足休息，避免剧烈运动，以减少肝脏负担，促进病情恢复。