胸主动脉瘤破裂咯血可能是由于主动脉壁结构破坏、主动脉瓣关闭不全导致血液回流至左心室，引起肺水肿、肺栓塞、感染性心内膜炎等并发症，进而导致咯血现象。这是一种紧急情况，需立即就医以评估病情并接受治疗。

1.主动脉壁结构破坏

由于先天发育异常、外伤等原因导致主动脉壁结构受损，在血液压力作用下局部膨出形成动脉瘤。当瘤体增大到一定程度时，可能会出现破裂的情况。如果患者存在高血压病史，则需要遵医嘱使用降压药控制血压水平，如硝苯地平片、卡托普利片等。

2.主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全会导致左心室收缩时部分血液反流回左心室，使左心室负荷增加，长期心脏代偿后会引起左心室扩大和心肌肥厚。严重时可引起心力衰竭，此时由于心脏负担加重，可能导致呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰等症状发生。对于主动脉瓣关闭不全引起的呼吸困难，可以考虑进行经皮主动脉瓣球囊扩张术、经导管主动脉瓣置换术等手术方式来改善病情。

3.肺水肿

肺水肿是由于各种原因导致液体从血液循环中渗入肺间质和肺泡，引起肺血管内外液体交换失衡所致。由于肺毛细血管通透性增高，液体漏出增多，从而引起肺水肿的发生。急性肺水肿发作时，应立即采取左侧卧位，双腿下垂，以减少静脉回流，降低心脏前负荷；同时给予高流量吸氧，必要时行机械通气。

4.肺栓塞

肺栓塞是指来自身体其他部位的血栓堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的一种急症。由于肺动脉被血栓阻塞，导致肺部血液循环受阻，引起肺组织缺氧和炎症反应，进而引发咯血的症状。抗凝药物可用于预防和治疗肺栓塞，常用的有华法林钠片、注射用低分子量肝素钠等。

5.感染性心内膜炎

感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜或心腔内膜的感染性疾病。由于感染性心内膜炎患者的免疫系统受到损伤，机体抵抗力下降，容易诱发呼吸道感染，出现咳血的现象。抗生素治疗是感染性心内膜炎的主要治疗方法，医生通常会根据致病菌类型选择合适的抗生素，如青霉素G、阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等口服给药，重症感染者可能需静脉滴注。

建议定期监测生命体征和胸部X光片，以便及时发现胸主动脉瘤的变化。此外，患者还应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。