内痔外痔大便变细了可能是由肛门狭窄引起的。

内痔和外痔都属于常见的肛门疾病，主要是因为肛垫下移或者直肠下端的静脉丛扩张所造成的。如果两者同时发生并且没有及时处理，可能会导致肛门周围组织水肿和炎症，进而引发肛门狭窄。当肛门狭窄严重到一定程度时，就会对大便的顺畅排出造成阻碍，表现为大便变细。

患者还可能出现腹痛、腹泻或便秘等不适症状。这可能与痔核反复脱出刺激齿状线以及排便困难有关，从而引起腹部疼痛。

针对内痔外痔伴有大便变细的症状，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重痔核充血和水肿。此外，患者还需要注意保持肛周清洁卫生，避免久坐久站，适当增加运动量，促进血液循环。