乳腺癌良性无需化疗，恶性需要化疗。

乳腺癌的良恶性区别在于细胞特征、生长方式以及生物学行为等方面。良性肿瘤细胞异型性小，与正常细胞相似，无浸润性生长，很少发生转移；而恶性肿瘤细胞异型性大，形态怪异，呈浸润性生长，并可通过淋巴道或血液循环向身体其他部位转移。因此，针对良性乳腺肿块无需使用化疗药物，以免对机体造成不必要的损伤；但对于恶性乳腺癌而言，为了防止癌细胞进一步扩散和转移，通常需要进行化疗。

对于激素受体阳性且HER2阴性的早期乳腺癌患者，内分泌治疗可能是一个有效的替代方案，此时可考虑免除化疗。

在评估乳腺癌的良恶性时，应综合考虑影像学表现、组织病理学检查结果以及患者的全身状况。定期体检和筛查有助于早期发现病变，提高治愈率。