外伤导致腰部神经痛可采取非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经阻滞、椎间盘减压术、脊柱稳定化手术等治疗措施。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻度至中度的腰部神经痛。 非甾体抗炎药适用于急性期的轻微至中度腰部神经痛。
长期使用需注意胃肠道副作用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的肌肉,缓解由肌肉痉挛引起的腰部神经痛。如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等可使肌肉处于松弛状态。 肌肉松弛剂主要用于因腰肌劳损而诱发的腰部神经痛患者。对药物过敏者禁用。
3.神经阻滞
神经阻滞是将局部麻醉药物注射到受影响的神经周围以暂时止痛。是一种针对特定神经根性疼痛的有效手段。 神经阻滞常用于治疗反复发作且难以控制的顽固性腰部神经痛。实施时应严格遵循无菌操作规程,并密切观察患者的反应及可能出现的并发症。
4.椎间盘减压术
椎间盘减压术通过去除压迫神经的椎间盘组织来缓解腰部神经痛。这是一种开放性手术,在全身麻醉下进行。 该手术主要适用于保守治疗无效且存在明确椎间盘突出或狭窄导致持续腰部神经痛的情况。术后需注意伤口护理及功能恢复训练。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术旨在恢复脊柱结构稳定性,减少对神经根的刺激和压迫。包括融合固定术、人工椎间盘置换等。 严重不稳定或伴有明显神经症状的退变性疾病所致腰部神经痛患者可考虑行此手术。围手术期需预防感染及促进伤口愈合。
在处理外伤后腰部神经痛时,应避免剧烈运动,以免加重损伤,影响病情恢复。同时,建议采取适当的物理疗法,如热敷或针灸,以缓解肌肉紧张和疼痛。