脚趾甲长得很厚可能是真菌感染、遗传因素、外伤、糖尿病、铁利用障碍性贫血等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.真菌感染

当真菌侵入指甲时，会导致角质层增生和角化过度，从而导致指甲变厚。患者可在医生指导下使用抗真菌药膏进行局部涂抹，如酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等。

2.遗传因素

遗传因素可能导致指甲生长速度不同，进而影响其厚度。针对遗传性因素引起的指甲异常无需特殊处理。若伴随其他不适症状，则需及时就医诊治。

3.外伤

外伤可能会引起甲床损伤，导致指甲生长环境改变，出现指甲变厚的情况。对于外伤引起的指甲变厚可通过定期修剪来改善。注意不要随意用手触摸伤口以防感染。

4.糖尿病

高血糖状态会引起微血管病变，导致指甲营养供应不足，从而使指甲变得脆弱并逐渐增厚。控制好血糖水平是关键。患者可遵医嘱口服降糖药物进行调理，比如二甲双胍格列齐特片、阿卡波糖片等。

5.铁利用障碍性贫血

铁利用障碍性贫血患者的血红蛋白合成减少，使得指甲缺乏足够的氧气和养分供给，从而表现为指甲变薄且质地脆弱。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要手段。患者可以遵照医生的意见服用复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等补铁制剂。

建议定期观察指甲变化，如有持续增长过快或其他异常表现应及时就医。必要时可以通过X光检查、超声波检查等方式评估是否存在潜在的骨骼健康问题。