甲状腺肿瘤4a可能是恶性的，但不一定是癌症，具体取决于穿刺活检的结果。

甲状腺肿瘤4a属于甲状腺结节中的可疑病变，其良、恶性难以通过影像学检查区分，需通过穿刺活检来确定诊断。如果活检结果显示为良性，则病情不严重；若为恶性则为癌症，此时病情比较严重，需积极采取手术切除的方式进行治疗。

针对甲状腺肿瘤4a的处理还需考虑患者的年龄、性别以及既往病史等因素。

这些因素可能影响甲状腺癌的风险评估与管理策略。

在面对甲状腺肿瘤4a时，应避免过度焦虑，保持良好的心态，同时关注饮食健康，避免摄入过多碘元素，以免刺激甲状腺。定期复查是非常必要的，以便及时发现任何变化。