急性肠梗阻一般需要手术治疗。

急性肠梗阻多为器质性疾病所致，如肠扭转、肠套叠、蛔虫团聚等，这些疾病如果不及时处理可能会导致肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。手术是解决肠梗阻的有效方法，可直接切除病因部位，恢复肠道通畅，防止病情进一步恶化。

如果患者年龄较大或存在严重的合并症，可能需要评估其手术风险后再决定是否行手术治疗。

在考虑手术治疗急性肠梗阻时，应综合考虑患者的全身状况以及是否存在手术禁忌证，并遵循医嘱制定个体化的治疗方案。