胆总管结石一般不能自行排出。

胆总管结石是由胆汁淤积或胆道感染引起的疾病，由于结石质地较硬且体积较大，通常不会随着体位变化或进食而移动，因此很难自行排出。若不及时处理，可能导致胆管堵塞、炎症甚至出现化脓性胆管炎等严重并发症，此时需要积极干预以减少风险。

对于直径小于0.5厘米且无梗阻症状的胆总管小结石，可能有自行排出的可能性。

这是因为较小的结石在胆管内运动范围较大，通过黏膜皱襞容易被推送至十二指肠。

针对胆总管结石，应注意定期复查，监测病情进展，避免暴饮暴食和过度摄入脂肪，以免加重胆囊负担，诱发疼痛发作。