胆管结石是否需要手术取决于结石大小、位置及引起的症状。

对于无症状的小结石，由于不会对身体造成明显影响，此时可以考虑通过药物进行溶石治疗，如遵医嘱使用熊去氧胆酸片等利胆药促进结石排出。而当结石体积增大或者出现疼痛、发热等症状时，通常表明结石已经造成了胆管堵塞，此时则需要及时进行手术治疗，以免导致急性胰腺炎等严重并发症的发生。

针对胆管结石的处理需个体化评估，若患者有明显的黄疸或胆管炎症状，则可能需要急诊手术。

在处理胆管结石时，应注意避免过度摄入脂肪食物以减少症状发作，并定期复查超声检查监测结石变化。