儿童牙齿烂了个大窟窿可以考虑龋齿填充、根管治疗、牙套矫正等治疗措施。龋齿是由于牙齿表面的牙釉质被细菌侵蚀而引起的，如果不及时治疗，可能会导致牙髓炎、牙周病等并发症，因此建议尽快就医。

1.龋齿填充

龋齿填充通过去除受损组织后，将材料如复合树脂或玻璃离子填入窝洞内，封闭漏洞以恢复牙齿结构。此方法适用于浅至中度的龋损，旨在修复受损部位，预防进一步恶化。

2.根管治疗

根管治疗涉及移除受感染或坏死的牙髓组织，并在根管内部清洁、消毒后填充密封剂或金属冠。该方案针对深部蛀牙或伴有牙髓炎、根尖周病等复杂情况时使用，目标是消除感染源，挽救患牙。

3.牙套矫正

牙套矫正利用固定于牙齿上的托槽和弓丝施加力量，调整咬合关系，改善不正咬合状态。此项服务适合未替换恒牙且存在错颌畸形的儿童，旨在纠正牙齿位置，促进颌骨发育。

在考虑儿童乳牙龋齿的治疗时，应强调预防为主。定期口腔检查和良好的口腔卫生习惯是关键。同时，家长应注意孩子的饮食健康，减少含糖食品的摄入，以保护孩子稚嫩的牙齿。