脾大通常不能直接切除，需要先治疗原发病因后才能考虑是否可切。

脾大可能是由于多种疾病引起的，其中一些疾病可能会对身体造成严重的影响，甚至危及生命。因此，在考虑是否切除脾脏之前，必须首先确定其具体病因，并针对原发疾病进行治疗。如果盲目地切除脾脏而不解决根本问题，可能会加重病情或引发其他并发症。

在某些情况下，若患者存在凝血功能障碍、感染性疾病等，则不建议进行脾切除手术，因为这些疾病可能导致术后出血风险增加。

脾大是一种较为严重的症状，需密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少脾破裂的风险。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，保证营养均衡，促进身体健康。