男生胸大可以考虑使用他莫昔芬、氯米芬、螺内酯、环丙孕酮或依西美坦等药物来减小胸部。但是胸部增大的原因多种多样，建议咨询医生以确定最适合的治疗方案。

1.他莫昔芬

他莫昔芬适用于绝经后乳腺癌的辅助治疗。该药物能够阻断雌激素受体，从而抑制肿瘤生长。

服用他莫昔芬期间需定期监测肝功能和子宫内膜厚度，以评估可能的副作用风险。

2.氯米芬

氯米芬可用于男性乳房发育症中存在生育问题的情况。其为抗雌激素类药物，能竞争性地占据雌激素受体，降低体内雌激素水平。使用氯米芬时应注意可能出现的视觉异常、头痛等不良反应，及时就医处理。

3.螺内酯

螺内酯可作为男性乳腺发育症的辅助治疗药物。此药具有抗雄激素作用，通过竞争性结合雄激素受体而发挥效应。长期服用螺内酯需警惕水肿、电解质紊乱等潜在风险，并注意观察体重变化及肾功能指标。

4.环丙孕酮

环丙孕酮适用于改善男性体内雌激素比例失调所致的胸部脂肪堆积。该品为强效雄激素拮抗剂，能使体内睾丸酮向双氢睾丸酮转化减少，间接提高血清睾丸酮浓度。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。服药期间应定期检查肝功能。

5.依西美坦

依西美坦适用于绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者的内分泌治疗。该药是第三代芳香化酶抑制剂，能有效降低体内雌激素水平。使用依西美坦时应注意心血管系统副作用，如血压升高等，并定期进行血脂检测。

针对男性胸大的情况，建议调整饮食结构，减少热量摄入并增加有氧运动，如游泳、俯卧撑等，有助于消耗脂肪。同时，患者可在医生指导下使用他莫昔芬、依西美坦等药物来缩小乳腺组织。