40天小孩吐奶可能是由喂养不当、胃食管反流、幽门痉挛、先天性肥厚性幽门狭窄、感染性胃肠炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.喂养不当

喂养不当包括过快、过多地给予食物或奶类，导致婴儿消化系统负担增加，引起呕吐。调整喂养方式，少量多次喂养，可缓解不适症状。

2.胃食管反流

胃食管反流是由于胃内容物逆流入食道引起的症状和并发症。当胃内压力超过食道时，会导致乳汁回流到口腔中，出现吐奶现象。使用抗酸药物如铝碳酸镁片、硫糖铝等可以减少胃酸分泌，从而减轻症状。

3.幽门痉挛

幽门痉挛是指幽门括约肌发生收缩，使胃内容物无法顺利通过，进而引发吐奶的现象。轻柔按摩腹部以及使用促动力剂如多潘立酮、莫沙必利等有助于改善肠胃功能，预防吐奶的发生。

4.先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄是一种先天性疾病，由于幽门环状肌肥厚导致其狭窄而引起的一种梗阻性病变。此时由于胃排空障碍，容易引起吐奶的症状。手术治疗是解决此问题的主要方法，例如幽门环肌切开术、幽门成形术等。

5.感染性胃肠炎

感染性胃肠炎是由病毒或细菌侵袭肠道所致，在炎症刺激下会引起恶心、呕吐等症状，导致吐奶。补液盐能补充因频繁呕吐、腹泻造成的水和电解质丢失，防止脱水。

建议定期进行生长发育评估，监测身高体重增长是否正常。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查以评估婴儿的消化系统状况。