结肠黑变病有潜在恶变的可能性，但并不一定会癌变。

结肠黑变病是由于长期服用蒽醌类泻剂引起的结肠黏膜黑色素沉着，属于良性病变，但在某些情况下可能会增加恶变的风险。对于存在结肠黑变病的患者，应密切监测病情变化，及时发现并处理可能出现的癌变。

结肠黑变病患者还应注意是否伴随炎症性肠病、结核病等疾病，这些疾病也可能导致肠道黏膜出现异常增生，从而增加癌变风险。

针对结肠黑变病，患者需避免滥用含蒽醌类泻药，并定期进行结肠镜检查以监测病情变化。此外，注意饮食调整，减少红肉摄入，可有助于降低结肠癌变风险。