四个月婴儿便秘可能是由饮食不当、肠道菌群失调、先天性巨结肠、甲状腺功能减退症、先天性巨球蛋白血症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食不当

由于食物中纤维素和水分摄入不足导致大便干结，从而引起便秘。适当增加宝宝的饮水量和辅食中的蔬菜、水果等富含纤维的食物可以改善便秘状况。

2.肠道菌群失调

肠道菌群失调会影响食物的消化吸收，进而影响排便，可能导致便秘的发生。通过服用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒来调整肠道微生态环境，以促进正常菌群生长，抑制致病菌过度繁殖，可缓解便秘。

3.先天性巨结肠

先天性巨结肠是一种遗传性疾病，会导致结肠神经节细胞缺如或减少，使部分或全部结肠出现持续痉挛性狭窄，形成近端结肠肥厚扩张。当近端结肠积聚大量未消化物质时，就会导致便秘。患儿可通过手术切除病变肠段，恢复肠道通畅，常用的手术方式包括Soave术、Duhamel术和Ileal拖出术等。

4.甲状腺功能减退症

甲状腺激素水平降低导致代谢率下降，胃肠蠕动减弱，从而引起便秘。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物为左旋甲状腺素钠片，需遵医嘱使用。

5.先天性巨球蛋白血症

先天性巨球蛋白血症患者体内存在一种能与补体C4结合的异常IgM分子，这种IgM分子能够稳定C4，使其不易被水解，从而使补体经典途径中的C3转化酶活性受到抑制，导致巨球蛋白血症患者的吞噬细胞无法有效地清除免疫复合物，从而引起自身抗体产生和炎症反应。患者可在医生指导下进行脾脏切除术，有助于改善贫血、出血倾向等症状。

建议密切观察孩子的排便频率和质量，若长时间不排便，可考虑使用轻柔的腹部按摩或轻度肛门刺激来帮助排便。必要时，应进行血常规、电解质分析以及甲状腺功能测定等检验，以便进一步评估病情并制定适当的管理策略。