外伤致鼓膜穿孔耳朵胀痛主要是因为鼓膜完整性的破坏导致耳道与外界相通引起的。

外伤导致鼓膜受到直接冲击或压力增加，使鼓膜结构遭受损伤而形成穿孔。当穿孔发生时，耳内的压力会突然改变，使得耳道与外部环境相连通。这种连接使得外部细菌、灰尘等异物易于进入耳内，引发感染，进而产生炎症反应，如红肿、疼痛等症状。

此外，对于疼痛敏感的人群，或者存在耳部血液循环障碍者，上述因素可能导致胀痛症状更为明显。

如果患者还伴有耳鸣、听力下降等情况，则可能提示有听觉系统受损。这进一步支持了急性中耳炎的可能性，并且解释了为什么会出现耳闷和胀满感。

在治疗期间应避免接触水，以免引起继发性感染。同时，保持耳道干燥清洁，定期使用消毒棉签轻柔擦拭外耳道，有助于促进愈合过程。