透析时出现发热可能是由于感染性休克、尿毒症脑病、急性肾衰竭、血液透析器反应或药物副作用引起的。这些情况都可能导致严重的健康问题，因此应立即就医以获得专业评估和治疗。

1.感染性休克

感染性休克是由于严重感染导致的机体炎症反应和器官功能障碍，此时身体处于应激状态，代谢加快，体温调节中枢受到影响，从而引起发热。感染性休克通常需要使用抗生素进行治疗，如头孢菌素类、碳青霉烯类等抗生素。

2.尿毒症脑病

尿毒症脑病是指慢性肾脏病晚期引起的神经系统并发症，主要是因为毒素积累导致神经递质异常。当毒素水平过高时，会导致大脑功能紊乱，进而引发一系列临床表现，包括发热。控制原发病是关键，可通过腹膜透析或血液透析等方式清除体内多余的水分和废物，减轻症状。

3.急性肾衰竭

急性肾衰竭是由多种原因引起的肾脏损伤所导致的一种临床综合征，其主要病理生理过程为肾小球滤过率急剧下降，导致体内废物和液体潴留，引起发热。患者可遵医嘱使用呋塞米、布美他尼等利尿剂以促进尿液排出，缓解水肿和液体潴留。

4.血液透析器反应

血液透析器反应是血液透析过程中常见的并发症之一，可能由透析器内不溶性微粒刺激机体免疫系统产生炎性因子而诱发发热。针对此现象，医生可能会选择更换不同材质的透析器或者调整透析方案来减少不适感。

5.药物副作用

药物副作用可能导致免疫系统的过度激活，引起发热反应。如果确定是药物引起的发热，应该立即告知医生并停止使用相关药物。

建议密切监测患者的体温变化，以便及时发现异常；同时，注意观察是否有其他伴随症状，如恶心呕吐、腹泻等，这些信息对诊断有重要意义。