食管血管瘤一般不需要手术治疗，但如果出现严重症状或增大则需要考虑手术。

食管血管瘤通常是良性的，小的病变不会引起症状，因此无需手术。而当肿瘤增大压迫周围器官或造成严重的吞咽障碍时，就需要通过手术切除来缓解症状并防止并发症的发生。患者应定期复查以监测病情变化，必要时应及时手术。

对于较大的、有出血风险的食管血管瘤可能需要手术干预，具体取决于患者的全身状况以及是否有出血倾向。

在处理食管血管瘤时，应注意避免食用过硬或过热的食物，以免加重病变部位的损伤。此外，建议患者定期进行胃镜检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。