食管静脉瘤是一种良性的消化道肿瘤，病情是否严重取决于肿瘤大小、生长速度以及是否有并发症发生。

食管静脉瘤的严重性主要取决于其对身体的影响程度。小的食管静脉瘤可能不会引起症状，也不会影响食管的功能，此时并不严重，预后较好。而大的食管静脉瘤可能会压迫周围组织结构，甚至可能导致出血等严重的并发症，此时则比较严重，需要积极干预以防止进一步恶化。

如果食管静脉瘤体积较大或伴有出血倾向，则治疗难度会相应增加。

在诊断为食管静脉瘤时，应定期复查监测病变变化，避免食用过硬或刺激性食物，以防损伤瘤体导致出血。