内痔疮有个硬疙瘩不痛可能与血栓性外痔、肛周脓肿、直肠息肉、肛乳头肥大等疾病因素相关。

上述提及的疾病都可能导致局部组织增生或者出现异常生长的情况，从而形成硬疙瘩的现象。如果不伴有疼痛症状，则通常是因为病变处于早期阶段或者无炎症反应发生。此外，如果存在其他不适症状或硬疙瘩变化较快，应及时就医进行详细检查以明确诊断。

还可能是由于患者患有结核病导致肠道黏膜溃疡，进而诱发结核性腹膜炎，使结核分枝杆菌侵犯到盆腔淋巴结，引发淋巴结结核，当结核分枝杆菌随血液回流至肛门处时，可能会刺激局部组织而引起结核性的包块，但一般不会伴随疼痛感。

需要注意的是，虽然内痔疮出现硬疙瘩不痛的症状较为常见，但也需要密切观察其大小、颜色以及是否有出血等情况的变化。若发现异常现象，则建议及时前往医院肛肠科就诊。