难治性强迫症可以考虑使用氯硝西泮、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛等药物来治疗。由于强迫症的复杂性，建议在专业医生的指导下使用这些药物，并且在必要时，医生可能会根据病情调整药物剂量或联合使用其他治疗方式。

1.氯硝西泮

氯硝西泮可用于治疗焦虑障碍引起的强迫症状。该药物能增加γ-氨基丁酸A型受体介导的氯通道开放频率，降低突触间隙中γ-氨基丁酸浓度。

长期使用可能产生依赖性，因此不宜长期连续使用。

2.氟伏沙明

氟伏沙明适用于强迫症伴抑郁、情绪低落等精神症状的情况。其为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可改善强迫思维和行为模式。闭角型青光眼患者禁用，以免引起瞳孔散大，导致眼压增高。

3.舍曲林

舍曲林适用于轻至中度抑郁症及强迫症。本品为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，能够提高脑内神经递质5-羟色胺的含量，缓解强迫症状。肝功能不全者应慎用，需定期监测肝功能。

4.帕罗西汀

帕罗西汀适用于强迫症伴随社交恐惧或其他社交障碍时。此药通过增强中枢神经系统对5-羟色胺的作用来发挥作用，减轻强迫症状。服用期间应避免饮酒，因为酒精会增强药物效果。

5.文拉法辛

文拉法辛适用于难治性强迫症。其为去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，能增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，从而起到抗强迫的作用。建议从低剂量开始逐渐调整至比较好疗效剂量，以减少可能出现的副作用。

以上提及的所有药物都需要在专业医生指导下进行使用，不可随意更改服药时间或停药。对于难治性强迫症，除了药物治疗外，心理治疗如认知行为疗法也非常重要。