输尿管狭窄伴有积水一般需要手术治疗。

输尿管狭窄会引起尿液流动不畅，导致尿液在输尿管中积聚形成积水，长期积水会增加感染风险，加重肾脏负担，甚至影响肾功能。因此，为了预防并发症、保护肾功能，通常建议手术治疗。

如果患者存在轻度的输尿管狭窄且无症状或仅有轻微不适，可以先尝试采用非手术治疗方法，如药物治疗或定期复查观察。

对于输尿管狭窄伴有积水的男性患者，应密切监测病情变化，避免过度劳累，以减少肾脏负担，同时注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以免诱发或加重积水。