肾积水的严重程度取决于病因及是否伴有并发症，轻微者一般不严重，严重者可导致肾功能衰竭，此时比较严重。

肾积水是指尿液在肾脏中积聚，导致肾盂和肾盏扩张。其严重性主要取决于病因和是否存在并发症。轻微的肾积水可能是由于暂时性的尿道狭窄或结石引起的，通常可以通过药物治疗或简单的手术方法解决，不会对肾功能造成持久影响，因此并不严重。

而严重的肾积水可能是由于先天性畸形、肿瘤压迫等原因造成的，如果不及时处理，会导致肾功能逐渐受损，甚至出现肾功能衰竭，进而引发一系列严重的并发症，所以比较严重。

如果患者存在输尿管结石，则需要考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法来解决问题；若是输尿管狭窄则需行输尿管扩张术或植入支架以改善尿液引流。

对于肾积水患者，应定期监测肾功能和尿液分析，以评估病情进展。同时避免可能加重肾积水的因素，如长时间憋尿、过度摄入利尿剂等。