小儿脑积水头颅的改变主要是由于脑室系统内脑脊液循环受阻或吸收障碍导致脑室扩大和颅内压增高所致。

小儿脑积水时，由于脑室系统的扩大，颅腔内的压力会逐渐增加。当压力超过一定限度时，会导致颅骨的增长速度大于脑组织的增长速度，从而引起头围增大。同时，脑室周围的结构受到压迫，可能会出现脑实质萎缩的现象，进一步加重了头颅的变形。

典型症状包括头围增大、头皮静脉扩张、前囟隆起以及头皮变薄等。此外还可能伴随呕吐、嗜睡、易怒、喂养困难等症状。

针对小儿脑积水的诊断通常需要进行头围测量、超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描等。其中MRI可以显示脑室扩大的情况，而超声波检查则可用于评估胎儿期的脑积水程度。治疗小儿脑积水的方法主要包括手术引流和药物治疗。手术引流常采用脑室腹腔分流术；药物治疗可遵医嘱使用呋塞米、乙酰唑胺等利尿剂以减轻脑水肿。

对于患有脑积水的小孩，家长应注意定期监测孩子的头围增长情况，避免过度头部压迫，保证充足的休息时间，并遵循医生的指导进行适当的康复训练。