心肌梗死的主要临床表现为胸痛、心绞痛、呼吸困难、心悸、晕厥，这些症状可能表明严重的心脏问题，应立即就医。

1.胸痛

心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，使心肌缺血缺氧而引发疼痛。当心脏负荷增加时，会导致心肌细胞损伤和坏死，从而引起胸痛。胸痛通常位于胸骨后部或左侧胸部，有时可放射至左臂或肩背部。

2.心绞痛

心肌梗死患者由于心肌供血不足，容易诱发心绞痛。其主要是由于冠状动脉痉挛或者狭窄，导致的心脏供血不足。心绞痛常表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟至数十分钟不等。

3.呼吸困难

心肌梗死会引起心肌收缩力下降，影响心脏泵血功能，进而导致肺水肿的发生，此时会因肺通气障碍出现呼吸困难的症状。呼吸困难可能伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状，严重时可能导致窒息。

4.心悸

心肌梗死会影响心脏传导系统，导致心跳节律异常，引起心悸的感觉。心悸往往描述为心跳过快、过慢或不规则，可能会有慌乱感。

5.晕厥

心肌梗死导致心输出量减少，脑供血不足，易发生晕厥。晕厥通常发生在站立位时，且伴随短暂意识丧失。

针对心肌梗死的主要临床表现，建议进行心电图、血脂分析以及超声心动图等相关检查以评估病情。治疗措施包括药物治疗如抗血小板药阿司匹林、降脂药他汀类等，以及必要时行经皮冠脉介入治疗。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，定期复查并监测血压、血糖水平。