原发性肝癌与继发性肝癌的区别在于病因、病程进展速度、临床表现、实验室检查结果以及影像学特征。

1.病因

原发性肝癌主要是由肝脏细胞本身基因突变引起的，而继发性肝癌则源于身体其他部位的恶性肿瘤经血液循环转移至肝脏。

2.病程进展速度

原发性肝癌发展相对缓慢，症状出现较早；而继发性肝癌通常病情进展较快，症状出现相对较晚。

3.临床表现

原发性肝癌常伴随乏力、食欲不振、体重减轻等症状；而继发性肝癌可能没有特定的症状或仅有轻微不适。

4.实验室检查

原发性肝癌患者的血清甲胎蛋白（AFP）水平通常会升高；而继发性肝癌患者的癌胚抗原（CEA）水平可能会升高。

5.影像学特征

原发性肝癌在超声、CT或MRI上通常表现为圆形或椭圆形结节，边界清晰；而继发性肝癌可显示为多发病灶，且常伴有淋巴结肿大。

在诊断原发性肝癌和继发性肝癌时，应综合考虑多种因素，包括患者既往史及家族史等。