脂肪肝和脂肪瘤不可以同治。

脂肪肝和脂肪瘤是两种完全不同的疾病，其病因、临床表现以及治疗方法均不相同。脂肪肝主要是因为肝脏内脂肪代谢障碍引起的，可能与长期饮酒、营养过剩、糖尿病等原因有关，主要表现为腹部胀满、食欲减退等症状；而脂肪瘤则是由体内脂肪组织异常增生所形成的良性肿瘤，多为无痛性肿块，生长缓慢。

因此，针对这两种疾病的治疗方案也是不同的，无法采用相同的治疗方法，所以二者不能同治。

对于肥胖导致的非酒精性脂肪性肝炎患者，可遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝药物改善病情。如果是由于饮食不当引起的一过性轻度脂肪肝，则不需要特殊处理，通过调整饮食结构即可恢复正常。

在治疗脂肪肝和脂肪瘤的过程中，应注意避免高脂食物摄入过多，保持均衡饮食，并定期监测体重变化以评估治疗效果。必要时，可在医生指导下服用降血脂药，如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等。