下颌骨长了个疙瘩且伴有疼痛时，应考虑软硬组织损伤、外伤后血肿形成、皮脂腺囊肿继发感染以及恶性肿瘤等可能性。
1. 软硬组织损伤：包括牙齿周围软组织损伤、牙龈炎、牙周炎等，都可导致局部红肿、疼痛及触痛，从而形成疙瘩。此类疾病多因口腔卫生不佳、细菌感染等因素诱发，可通过临床表现和影像学检查确诊。
2. 外伤后血肿形成：由于外力作用导致毛细血管破裂出血，在组织间隙中积聚而形成血肿，当血肿机化时可能会形成结节样改变。这种情况通常需要结合患者的受伤史和体格检查来判断。
3. 皮脂腺囊肿继发感染：皮脂腺排泄不畅，致使分泌物潴留而形成的囊性肿物，若继发感染则会出现红肿、疼痛等症状。该诊断需通过触诊观察肿物表面是否有黑头凹陷孔来确认。
4. 恶性肿瘤：例如舌癌、颊黏膜癌等，皆有可能引发下颌部淋巴结转移，进而形成疙瘩。这类疾病的诊断需综合病史询问、活检及影像学检查结果进行评估。
面对下颌骨上的疼痛性肿块，建议患者不要随意触摸或挤压，以免加重病情或引起感染。同时注意保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过热的食物，减少对患处的刺激。
除上述提及的可能性外，还应注意是否伴随有咀嚼困难、张口受限等情况，这些症状可能提示颞下颌关节紊乱综合征或其他与下颌骨相关的疾病。
在诊断下颌骨疙瘩性质前，应避免对该部位施加过多压力或摩擦，以减少不适感，并预防感染的发生。日常生活中还要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。
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