高度近视不一定伴随散光，也可能没有散光。

高度近视是由于眼轴长度超过正常范围引起的，主要影响平行光线聚焦在视网膜前；散光则是指角膜或晶状体表面弯曲度不一致导致的屈光不正，主要影响焦点位于视网膜前后的两条焦线。两者虽然都属于屈光不正，但成因不同，所以高度近视的人不一定有散光。

对于高度近视患者而言，如果出现视力下降、视野缺损等症状，且伴有夜间眩光，则可能是散光所致。

建议定期进行眼科检查，特别是对于高度近视人群，以监测散光和其他眼部健康状况的变化。此外，注意良好的生活习惯，如避免过度用眼、保持充足的睡眠等，有助于减轻症状并预防并发症的发生。