小腿上的对称性红疹和色素沉着可能是由银屑病引起的。

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征是皮肤细胞生长过快，导致角质层过度增厚，形成红色斑块和白色鳞屑。由于免疫系统的异常反应，炎症会刺激黑色素生成，从而在斑块上产生色素沉着的现象。

此外，银屑病患者的皮肤可能会经历瘙痒、发红等症状，进一步加剧色素沉着的情况。

但是也有可能是接触性皮炎、湿疹等疾病所引起，需要通过症状表现以及实验室检查来鉴别诊断。

针对小腿红疹伴色素沉着的情况，建议患者避免使用可能引起过敏或刺激的护肤品，并保持患处清洁干燥，以促进病情恢复。