小儿溶血的临床表现包括黄疸、贫血、脾肿大、血红蛋白尿、发热,如果症状持续或加重,应尽快就医。
1.黄疸
由于遗传性或获得性红细胞膜缺陷导致其寿命缩短,在单核-巨噬细胞系统中破坏加速,形成非结合胆红素增多。当肝脏摄取和处理未结合胆红素的能力有限时,就会出现血液中未结合胆红素浓度增高,进而引发黄疸。未结合胆红素通过肝细胞时会渗透到血液中,造成巩膜、皮肤等部位发黄。
2.贫血
溶血时红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力,导致贫血的发生。贫血发生是由于红细胞破坏速度超过了骨髓造血的代偿能力。贫血会导致血液携氧能力下降,引起组织缺氧,表现为头晕、乏力等症状。
3.脾肿大
因为红细胞破坏增加,刺激了脾脏产生更多的免疫球蛋白IgM,导致脾脏肿大。脾脏作为人体比较大的淋巴器官之一,具有清除衰老、破损的红细胞的功能,当溶血发生时,脾脏会因需要处理更多的红细胞而肿大。脾肿大会压迫周围器官,引起腹部不适、食欲减退等症状。
4.血红蛋白尿
若存在遗传性或获得性红细胞膜缺陷,则可能导致红细胞形态改变,使其易于被破坏,释放出血红蛋白。此时如果肾功能受损,无法有效代谢这些血红蛋白,就可能引起血红蛋白尿。血红蛋白尿通常表现为深红色尿液,严重时可引起肾功能衰竭。
5.发热
感染是溶血病常见的并发症,感染会引起机体免疫反应,导致体温升高。此外,溶血病本身也可能引起发热,主要是由于红细胞破坏后释放出的物质刺激了体温调节中枢。患者可能出现低热或高热,伴随头痛、全身不适等症状。
针对小儿溶血的临床表现,可以进行血常规、血生化以及相关基因检测来评估溶血的程度和类型。治疗措施可能包括输血、光疗或药物治疗,如静脉注射免疫球蛋白。家长应注意监测孩子的症状变化,避免接触已知诱发溶血的食物或药物,并确保充足的休息以支持孩子的身体恢复。