牛皮癣甲损与灰指甲的鉴别在于前者是皮肤疾病所致，后者由真菌感染引起。

牛皮癣患者的甲受累主要是由于体内免疫系统的异常反应，而灰指甲则是由特定的真菌侵袭甲板所导致的。两者的病因、临床表现及治疗方法均不同，因此需要通过显微镜检查、实验室检测来确诊。

患者可能同时患有牛皮癣和足癣，此时则既不是牛皮癣甲损也不是灰指甲。这是因为这两种疾病是由不同的病原体引起的，分别称为马拉色菌和真菌。

对于牛皮癣甲损和灰指甲的诊断和治疗，应避免自行使用药物或偏方，以免加重病情或延误治疗时机。建议及时就医，在专业医生指导下进行规范化治疗，以减少甲损害的发生风险。