咳嗽时坐骨疼可能是腰椎间盘突出、坐骨神经炎、腰肌劳损、梨状肌综合征、骶髂关节炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致坐骨神经受压或刺激。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.腰椎间盘突出
当发生腰椎间盘突出时，由于髓核组织从破裂的纤维环中移位并压迫硬膜囊和神经根，导致下肢放射性疼痛、麻木等症状。这种压迫会导致坐骨神经受到刺激，引起坐骨区域的不适。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛，同时配合物理疗法如牵引、按摩等进行综合治疗。
2.坐骨神经炎
坐骨神经炎是由多种原因引起的坐骨神经炎症反应，炎症因子刺激局部肌肉组织，进而诱发疼痛。此时炎症会累及周围神经，引起坐骨处出现刺痛感。患者可遵医嘱服用营养神经类药物如甲钴胺片等促进受损神经修复，若保守治疗无效则需考虑手术治疗。
3.腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，久之会出现肌肉紧张度增高，从而产生无菌性炎症，炎症刺激周围的软组织，导致腰部酸胀、疼痛的症状。如果坐骨部位受牵拉，则会引起疼痛加剧。患者可通过热敷、烤电等方式改善血液循环，也可以适当进行游泳运动加强背部肌肉力量，但应避免剧烈运动以免加重病情。
4.梨状肌综合征
梨状肌综合征是由于梨状肌变性、水肿、肥厚等原因使梨状孔狭窄而致其内的坐骨神经受压所致，此时会对坐骨神经造成一定的压迫和刺激，所以会引起臀部以及腿部的疼痛、麻木、无力等症状。对于梨状肌综合征的患者，可以采取针灸的方式刺激穴位来放松肌肉，减轻对神经的压迫，必要时也可通过开放性手术直接切除病变的梨状肌组织。
5.骶髂关节炎
骶髂关节炎通常由外伤、遗传因素、代谢异常等因素导致，这些因素可能会导致关节面不平滑，增加关节之间的摩擦力，从而引起疼痛。当咳嗽时腹腔压力增大，可能导致骶髂关节间隙增宽，进一步加重疼痛。患者可以在医生指导下口服美洛昔康胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛症状，平时还要注意休息，减少负重活动。
建议患者定期复查以监测病情变化，保持良好的姿势习惯，避免长时间保持同一姿势，尤其是弯腰动作。日常生活中还应注意保暖，避免空调、风扇直吹，以免冷风侵袭机体后诱发或者加重不适症状。
