舌头下面有青筋发紫可能是舌下静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓形成、高血压、糖尿病等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.舌下静脉曲张
舌下静脉曲张是由于血液回流受阻导致的静脉扩张。当静脉壁薄弱、瓣膜功能不全时，容易引起血液回流障碍，从而出现静脉曲张的情况。患者可以在医生指导下使用弹力袜等压力装置进行缓解，也可以通过硬化剂注射等方式进行改善。
2.血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是一种血管炎症性疾病，主要累及四肢中、小动静脉，病变呈节段性分布，肢体动脉表现为狭窄后闭塞。炎症因子刺激周围神经可引起疼痛，病变部位血液循环受阻则会导致局部缺血和皮肤苍白。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行缓解。
3.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是指血液在深部静脉内凝结，使静脉管腔部分或完全被堵塞的一种疾病。如果发生在下肢，可能导致血液回流不畅，进而影响到舌下的静脉血液回流，使其出现异常扩张的现象。对于深静脉血栓形成的治疗通常包括抗凝治疗，如遵医嘱口服华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。
4.高血压
长期血压升高会对血管壁造成持续的压力，导致其发生病理性的改变，如粥样斑块形成、管壁增厚等，这些变化可能会使得舌下静脉变得脆弱并易于扩张。患者需要及时就医，在医生指导下使用硝苯地平控释片、盐酸贝尼地平片等降压药控制血压水平。
5.糖尿病
高血糖状态会引起微血管病变，导致毛细血管通透性增加和血-组织屏障受损，这可能会影响舌下静脉的血液供应和回流，从而出现静脉曲张的表现。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等胰岛素制剂进行治疗。
建议定期监测舌下静脉的变化，如有不适需及时就医。必要时，医生可能会安排超声心动图、颈动脉超声或数字减影血管造影等影像学检查来评估心血管状况。
