子宫肌瘤不一定需要开腹，具体取决于肌瘤大小、位置及症状。

子宫肌瘤是否需要开腹取决于患者的病情严重程度，如果肌瘤体积较小且没有明显症状，一般不需要进行手术治疗，定期复查即可；若肌瘤较大或者出现压迫、出血等症状，则可能需要通过开腹手术来切除病变组织。此外，对于多发性肌瘤或特殊部位的肌瘤，如阔韧带肌瘤等，也可能需要开腹手术以充分暴露视野并确保完整切除。

子宫肌瘤的处理方式需考虑患者的整体健康状况，包括年龄、生育需求以及是否存在并发症。对于无症状的小型肌瘤，特别是接近绝经期的女性，可以采取保守观察策略，无需立即开腹手术。

子宫肌瘤患者应密切关注病情变化，定期进行超声检查以监测肌瘤大小和生长速度。在日常生活中，建议避免过度劳累，保持规律作息，以减少激素水平波动对肌瘤的影响。