慢性化脓性中耳炎的致病菌因人而异，通常取决于个体免疫状态和环境因素。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌和大肠埃希菌。由于致病菌不同，治疗方法也有所不同，因此建议及时就医以确定具体致病菌并接受相应治疗。

1.金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌能产生多种毒素和酶类，如溶血毒素、杀白细胞素等，这些物质能够破坏中耳黏膜上皮细胞，导致炎症反应。针对金黄色葡萄球菌感染，可遵医嘱使用青霉素进行抗感染治疗。

2.链球菌

链球菌通过释放外毒素和内毒素引起局部组织坏死和炎症反应，进而诱发中耳炎的发生。对于由链球菌引起的中耳炎，患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片进行抗菌治疗。

3.铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌产生的外毒素和内毒素作用于中耳黏膜，导致其充血水肿，毛细血管通透性增加，从而出现渗出液增多的现象。治疗铜绿假单胞菌所致的中耳炎时，需遵照医师的意见选用头孢克肟胶囊进行抗细菌治疗。

4.变形杆菌

变形杆菌侵入人体后，在体内生长繁殖并产生毒素和酶类，其中溶血毒素可以溶解红细胞，而蛋白分解酶则能够水解蛋白质，这两种物质都可能导致机体发生免疫应答，形成炎症反应。若确诊为变形杆菌引起的中耳炎，则需要配合医生服用盐酸环丙沙星片进行抗感染处理。

5.大肠埃希菌

大肠埃希菌属于革兰氏阴性菌，具有较强的耐药性和扩散能力，可通过血液循环进入中耳，引起局部感染。治疗大肠埃希菌引起的中耳炎通常采用第三代头孢菌素类抗生素，例如头孢噻吩钠注射液。

建议定期复查以监测病情进展和药物疗效。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免接触可能污染水源的地方，以防感染。