下身总不干净有褐色血可能是宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致阴道出血。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.宫颈炎
宫颈炎是由病原体侵袭宫颈引起的炎症反应，可能导致阴道分泌物增多和少量出血。抗生素治疗是主要手段，如头孢曲松钠、多西环素等。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎由细菌上行性感染引起，会导致子宫内膜充血水肿，从而出现异常出血的情况。患者可在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于异位的子宫内膜周期性出血，导致阴道出现褐色血液。手术切除病变组织是常见的治疗方法，例如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、盆腔粘连分解术等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大时，可能会压迫到周围血管，导致破裂而出血。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可。若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除，如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜癌
子宫内膜癌的发生可能与雌激素长期刺激有关，癌变组织侵犯血管可引起少量出血。早期子宫内膜癌可通过全宫切除术加双侧输卵管卵巢切除术来治疗，晚期则需要联合化疗，常用药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
建议关注月经周期的变化以及经期症状，必要时进行妇科检查、超声波检查以及宫颈涂片检查以评估宫颈健康状况。保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洗阴道以防破坏正常菌群平衡。
