蛋白尿不可以不做肾穿刺。在临床上，如果发现有蛋白尿，需要明确引起蛋白尿的原因，判断是否需要做肾穿刺活检，以决定肾穿刺的治疗方案。临床上，蛋白尿常见于以下情况：

1、生理性蛋白尿：在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下，会导致肾脏毛细血管通透性一过性增加，进而出现蛋白尿，一般不需要做肾穿刺活检;

2、肾小球疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，存在肾功能损伤的情况，此时可能会出现蛋白尿，需要做肾穿刺活检，确定具体病理类型，判断病情是否严重，以决定是否需要肾脏替代治疗;

3、继发性肾病综合征：常见于糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜肾炎、薄基底膜肾病等，如果存在继发性肾病综合征的情况，也会出现蛋白尿，如果不做肾穿刺，很有可能导致肾功能进一步减退，甚至发展到肾衰竭;

4、遗传性肾病：如遗传性肾炎、薄基底膜肾病等，此时蛋白尿为常态，不做肾穿刺。因为做肾穿刺是有创操作，存在一定的风险，可能会导致出血、感染等情况;

5、原发性肾病综合征：此类患者的蛋白尿是长期存在的，即使没有肾穿刺，以后也会经常出现蛋白尿，因此也需要做肾穿刺活检，判断具体病理类型，根据不同的病理类型制定治疗方案。

此外，在出现蛋白尿时，需要进行其他检查，以判断具体病因，并根据病因进行相应治疗。