晚期产后出血的常见病因包括胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、感染等,需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估出血原因并接受适当处理。
1.胎盘因素
由于胎盘滞留、部分胎盘残留或胎盘粘连未完全剥离所致,导致子宫收缩受阻,进而引起晚期产后出血。针对此类病因的处理是预防性使用宫缩剂,如催产素注射液,以促进子宫收缩和止血。
2.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是指子宫肌肉未能有效收缩,导致无法有效地将剩余的胎盘组织排出,从而引起晚期产后出血。
可以遵医嘱使用麦角新碱等药物加强子宫收缩,必要时需行子宫按摩或填塞纱布压迫止血。
3.软产道裂伤
软产道裂伤包括阴道壁、宫颈口和会阴切口等部位的损伤,可能导致血液不凝固而持续流血。对于轻微裂伤可通过压迫止血的方式进行处理,严重者则需要缝合止血。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能由遗传性或获得性疾病引起,导致血液凝固过程异常,出现晚期产后出血的情况。如果确诊为凝血功能障碍,则需要输注新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原等凝血因子来补充缺乏的凝血因子。
5.感染
感染可能会干扰正常的凝血过程,增加出血风险,表现为晚期产后出血。抗生素治疗是关键,例如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等,可防止细菌进一步繁殖并减少炎症反应。
建议定期监测产妇的生命体征以及阴道出血量,同时还要注意个人卫生,以免诱发感染。若患者有明显的阴道出血现象,应考虑进行超声波检查以评估子宫恢复情况,必要时还需做血常规、凝血功能测定等检查。