做完肛瘘手术肛门很紧，考虑与肛门括约肌痉挛、痔疮、伤口疼痛、感染等因素有关。建议患者在医生指导下通过物理、药物等方式治疗，如果疗效不佳可通过手术治疗。

1、肛门括约肌痉挛：肛瘘手术过程中需要对肛门括约肌进行分离，如果术后肛门括约肌痉挛，就可能导致肛门很紧。建议术后多做提肛运动，避免肛门括约肌持续痉挛，但应避免长时间提肛运动，如果肛门括约肌痉挛导致肛门很紧，持续时间较长，则需要通过手术解除肛门括约肌痉挛;

2、痔疮：做完肛瘘手术后，如果不注意饮食调节、排便习惯改善，就可能导致痔疮形成，痔核脱出时可使肛门口变窄，导致肛门很紧。建议患者多吃蔬菜、水果，避免久坐、久蹲，保持大便通畅，如果痔疮症状比较严重或内痔经由肛门脱出，无法还纳，则需通过手术切除治疗;

3、伤口疼痛：做完手术后的伤口疼痛剧烈时，可导致患者不敢排便、不敢提重物等，排便次数减少可导致大便干结，进而可刺激肛门，导致肛门很紧。建议患者遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、马应龙麝香痔疮膏等药物治疗便秘，可以改善肛门很紧的情况;

4、感染：如果做完肛瘘手术后伤口护理不当导致创面感染、发炎，炎症刺激可导致创面周围组织肿胀、充血，进而可刺激肛门，导致肛门很紧。建议患者遵医嘱使用生理盐水清洗创面，使用碘伏消毒创面，并遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素治疗。