肾小管性酸中毒是指肾小管酸化功能出现障碍,肾小管主要作用是重吸收,此时会导致氢离子重吸收减少,而引起酸中毒。一般可以将肾小管酸化功能障碍分为近端肾小管酸化功能障碍、远端肾小管酸化功能障碍,以及高尿酸血症性肾小管性酸中毒。
1、近端肾小管酸化功能障碍:主要是由于远端肾小管先天性功能缺陷,也可能是由于应用某些药物,如青霉素、氨苄西林等原因,导致肾小管损伤,使肾小管排酸能力下降,从而造成近端肾小管性酸中毒,患者可表现为多饮、多尿、尿比重低等;
2、远端肾小管酸化功能障碍:通常是由于醛固酮缺乏、低钾血症、低氯血症等,引起肾小管对钾离子、氯离子重吸收减少,此时氢离子重吸收会相应减少,从而导致低氯性酸中毒。患者可表现为乏力、头晕、心律失常、软弱无力等;
3、高尿酸血症性肾小管性酸中毒:是由于长期高尿酸血症,引起肾小球滤过率下降,而肾小管对钾离子、氯离子的重吸收增加,钠离子重吸收减少,此时会导致尿酸排出过多,诱发代谢性酸中毒,患者可表现为少尿、无尿,还可出现软弱无力、心律失常、头痛等症状;
4、其他情况:如先天性肾脏发育不全等,也可导致肾小管性酸中毒,先天性肾脏发育不全的患者,肾小球滤过率下降,此时肌酐、尿素氮可能会出现升高,还可出现浮肿、呼吸困难等症状。
肾小管性酸中毒的患者,建议及时到医院就诊,在医生指导下使用碳酸氢钠纠正酸中毒,以免延误病情,对于肾小管性酸中毒比较严重的患者,可使用生理盐水纠正水电解质紊乱,必要时可进行手术治疗。
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