主动脉夹层的临床表现

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主动脉夹层的临床表现

举报/反馈2023-07-20

主动脉夹层是非常严重的大血管疾病,是主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的一系列病理、生理改变。主动脉夹层的临床表现可概括为疼痛、内膜撕裂、血管破裂、器官和组织受累表现。

1、疼痛:主动脉夹层一般起病急,大多数患者可突然感觉胸部疼痛,呈刀割或撕裂样,并向胸前、背部放射,可随夹层涉及范围扩大而逐渐蔓延到腹部、下肢、颈部;

2、内膜撕裂:随着主动脉夹层病情的加重,内膜片(主动脉内膜、中膜)剥离累及主动脉瓣,或累及冠状动脉开口,则可能引起心肌缺血,出现心绞痛、心肌梗死,从而表现为持续性心前区疼痛;

3、血管破裂:若主动脉夹层延伸至主动脉外膜,可导致主动脉外膜破裂,血液流入胸腔则可造成胸腔积液,并可能伴有低血压、心率加快、心律失常等症状,从而出现急性心力衰竭;

4、器官和组织受累表现:若主动脉夹层累及腹腔动脉、肠系膜动脉,可引起肠管缺血、肠穿孔、下肢动脉缺血、肾动脉缺血等,从而出现血尿、少尿甚至无尿、急性肾功能衰竭、肠管坏死等症状。若累及冠状动脉可导致心肌缺血,出现心肌梗死,表现为心前区压榨性疼痛、心律失常、心肌坏死,从而出现心肌功能不全,甚至猝死。

建议确诊为主动脉夹层的患者及时到医院血管外科就诊,通过血管腔内修复术、血管置换术等手术方式治疗,同时配合使用盐酸吗啡注射液、注射用盐酸艾司洛尔等药物控制心率、血压等,从而延长患者的生存期。

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