胎盘前置通常是指胎盘的下缘达到或者覆盖宫颈内口,是妊娠期的严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
胎盘前置可能与子宫内膜病变、损伤或胎盘异常等有关,约50%-80%的前置胎盘可能会在妊娠28周后,由于子宫收缩而完全剥离,并且出现阴道流血。根据前置胎盘的类型可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。
1、完全性前置胎盘:在妊娠晚期由于子宫下段逐渐伸展,使宫颈内口向上向外,胎盘前置的情况会逐渐加重,导致阴道流血,出血量一般比较多,可能造成贫血以及感染等;
2、部分性前置胎盘:在妊娠中期,子宫下段逐渐形成,但宫颈内口未改变,而胎盘处于其前壁,其位置低于胎儿先露部位,称为部分性前置胎盘。在妊娠晚期随着子宫的收缩,子宫下段逐渐拉长、宫颈管消失、宫颈口扩张,使胎盘前置状态有所改变,但仍然位于宫颈内口,导致出血;
3、边缘性前置胎盘:妊娠中期B超检查发现胎盘边缘距离宫颈内口的距离小于20mm,但已经覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,称为边缘性前置胎盘。孕妇可能在妊娠晚期发生无诱因、无痛性的阴道流血,初次出血量一般不多,随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量也逐渐增多。
孕妇存在前置胎盘时,应避免剧烈运动,如跑、跳、深蹲等,禁止性生活,多休息,劳逸结合,避免劳累,放松心情,可以在医生指导下使用抑制宫缩药物,如沙丁胺醇、利托君等,如果出现大出血、休克等情况,应立即到医院就诊。
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