腹痛排便困难、大便细，考虑是痔疮、肛周脓肿、肠易激综合征、结肠息肉等疾病导致的。建议到正规医院肛肠科就诊，完善相关检查，明确具体病因后在医生指导下进行治疗。

1、痔疮：与久坐、不良排便习惯等因素有关，当痔核体积增大到一定程度，会堵塞肛门口，患者会自觉肛门口异物感，同时可伴有疼痛、便血等症状，需要外用痔疮栓或者痔疮膏进行治疗，还可以行手术切除痔核;

2、肛周脓肿：多是由于肛隐窝感染引起，肛门周围皮下脓肿可逐渐形成，表现为肛门周围有小硬块、压痛，有时可自觉剧烈疼痛，排便时疼痛会比较明显，伴有大便困难。可以应用甲硝唑等抗生素控制炎症，必要时可以行切开引流术治疗;

3、肠易激综合征：属于功能性胃肠病，与肠道菌群失调、精神紧张、焦虑等因素有关。患者会出现腹痛、腹泻等症状，腹泻次数多但量少，常带有黏液，可表现为大便变细。可以在医生指导下应用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂调节肠道菌群，腹泻严重时可服用蒙脱石散进行止泻治疗;

4、结肠息肉：多与炎症刺激、遗传等因素有关，患者可表现为腹痛、便血、大便形态改变等症状。由于息肉较大，可能会导致排便困难，有时大便细。可以通过内镜下息肉切除术切除息肉，防止发生恶变。

除上述疾病外，如果存在肠道肿瘤，肿瘤体积增大会堵塞肠道，导致排便困难，而大便形成的过程中也会受到挤压，出现大便变细的情况。可以通过手术将肿瘤切除，必要时还需要结合放疗、化疗治疗。